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O que é hipotensão postural?
A hipotensão postural caracteriza-se pela queda súbita na pressão arterial quando o indivíduo se levanta ao estar sentado ou deitado. Um dos principais sintomas é a tontura. Chamada popularmente de “pressão baixa”, a condição aparece com mais frequência na população idosa — abrangendo aproximadamente 20% dos indivíduos acima dos 65 anos segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC). Entretanto, adultos também podem ser acometidos pelo mal-estar.
A hipotensão postural ocorre quando o retorno de sangue para o coração é reduzido abruptamente por ação gravitacional, sem a ação imediata dos mecanismos adaptativos. Esses mecanismos adaptativos para normalizar o retorno do sangue ao coração podem se tornar falhos ou lentificados, como ocorre em idosos, por exemplo. A hipotensão postural pode causar danos graves ao paciente não pela sua causa, mas sim pela consequência. O paciente com hipotensão postural geralmente perde a consciência transitoriamente (síncope) e pode sofrer traumatismo craniano, fraturas e escoriações, por vezes graves e até fatais.
Confira a seguir mais informações sobre a hipotensão postural cedidas pelo cardiologista Dr. Henrique Grinberg.
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O que causa hipotensão ortostática?
Alguns fatores que podem contribuir para o surgimento da hipotensão ortostática são:
- Gestação;
- Hemorragia;
- Hipovolemia;
- Desidratação;
- Doença renal;
- Jejum prolongado;
- Mudança de altitude;
- Reação alérgica grave;
- Distúrbios neurológicos;
- Septicemia (infecção grave);
- Casos de queimadura grave;
- Ingestão excessiva de bebida alcoólica;
- Faixa etária, principalmente na população idosa;
- Exposição a temperaturas altas, sobretudo no verão;
- Anemia ocasionada por falta de ácido fólico ou vitamina B2;
- Distúrbios alimentares (como anorexia e bulimia, por exemplo);
- Levantar-se bruscamente após ficar muito tempo sentado ou deitado;
- Reação ao uso de medicamentos como os diuréticos, vasoilatadores e antidepressivos;
- Distúrbios endocrinológicos, como os da tireóide, hipoglicemia e a insuficiência adrenal;
- Doenças cardiovasculares, tais como as arritmias, insuficiência cardíaca e o ataque cardíaco (infarto do miocárdio).
Na maioria dos casos, a hipotensão postural surge em decorrência de fatores externos (como a desidratação, exposição a temperaturas altas e o uso de certos medicamentos). No entanto, ela faz parte de um contexto mais amplo, em pacientes complexos com múltiplas comorbidades e por isso merece atenção especial e ajuste dos fatores deflagradores, visando reduzir o risco de consequência graves.
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Quais são os sintomas da hipotensão postural?
Geralmente, as pessoas apresentam os sintomas de hipotensão postural com a pressão arterial é inferir a 90/60. Os principais sinais de hipotensão postural são:
- Tontura;
- Náusea;
- Cansaço;
- Fraqueza;
- Sonolência;
- Visão turva;
- Sudorese fria;
- Dor de cabeça;
- Desmaio (síncope);
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O que fazer na hipotensão postural?
Quando uma pessoa tem um episódio de hipotensão postural é importante que alguns cuidados imediatos sejam tomados para que ela consiga se estabilizar. Confira abaixo algumas dicas para cuidar daqueles que têm hipotensão ortostática:
- Sentar o paciente ou até mesmo deitá-lo e elevar as pernas
- Beber um copo de água gelada
- Evitar locais quentes e abafados
- Comunicar o médico ou levar a um serviço de saúde para avaliação
Após esse cuidado inicial é importante se consultar com um cardiologista de confiança para que o profissional possa avaliar o paciente, controlar os mecanismos deflagradores, realizar diagnóstico diferencial e orientar quanto às medidas preventivas.
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Como é feito o diagnóstico de hipotensão postural?
O diagnóstico da hipotensão ortostática é feito através da história clínica. O exame físico é de grande valia quando a pressão arterial é medida deitado e comparada com a medida em posição ortostática após 3 minutos. Além disso, através do exame físico, o diagnóstico diferencial é feito, assim como os exames complementares. O exame que documenta a hipotensão postural é chamado de Tilt Table Test. Exames frequentes na avaliação da hipotensão postural são:
- Eletrocardiograma
- Glicemia capilar
- Ecocardiograma
- Holter
- Exames de sangue
- Teste de inclinação ortostática (Tilt table test)
- Monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA)
- Tomografia de crânio
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Como é realizado o tratamento da hipotensão postural?
O tratamento da hipotensão postural consiste em sentar e até mesmo deitar elevando as pernas do paciente. Após a reversão do quadro, a identificação do fator deflagrador é fundamental, por exemplo suspender o diurético de idoso que ingere pouca água no verão e usa medicamentos antihipertensivos.
Em alguns casos, é possível adotar outros métodos a depender da gravidade do caso. Alguns deles são:
- Uso de meias compressoras;
- Administração de hidratação venosa;
- Indicação de remédios específicos para melhorar o mecanismos adaptativos;
- Alterar ou reduzir os medicamentos que estão causando a pressão baixa.
Além disso, algumas mudanças na rotina do paciente podem contribuir para a redução dos sintomas de hipotensão postural, são elas: realizar atividades físicas regularmente, manter uma alimentação balanceada com consumo moderado de sal, evitando jejum prolongado, garantir hidratação diária e dormir com a cabeceira da cama elevada — principalmente no caso de pacientes idosos.
A hipotensão postural pode ser causa de traumatismos, fraturas e escoriações graves. Muitas vezes, ocorre em idosos com diversas comorbidades e uso de múltiplos medicamentos o que torna o caso complexo. Por isso, a hipotensão postural não deve ser negligenciada e sim ser encarada com seriedade e prudência na avaliação médica específica e ajuste preciso. Caso tenha restado alguma dúvida, entre em contato e agende uma consulta.
Fontes
