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O que é o prolapso de válvula mitral? O coração é um órgão que possui 4 cavidades, átrio e ventrículo direitos e átrio e ventrículo esquerdos. Entre os átrios e os ventrículos há válvulas (“valva” é o termo técnico mais utilizado no meio médico), que são chamadas de válvulas atrioventriculares. A que separa o átrio do ventrículo direito é chamada de válvula tricúspide e a do lado esquerdo válvula mitral. Essas válvulas são fundamentais para o bom funcionamento do coração, no entanto podem ser acometidas por diversas doenças.
O prolapso de válvula mitral é uma delas, acomete cerca de 2,5% da população e sua apresentação clínica pode ser muito variável, desde casos muito simples até situações de extrema gravidade. Nos casos simples, os portadores de prolapso mitral apresentam sintomas que os preocupam e comprometem sua qualidade de vida. Taquicardia sem relação com arritmia, desconforto no tórax e fadiga, são sintomas inespecíficos e geralmente não se correlacionam com gravidade ou disfunção cardíaca. Ou seja, na maioria dos casos o prolapso mitral é benigno e não é acompanhado de disfunção da válvula ou sobrecarga do coração. Nestes casos intervenções maiores como medicações específicas e cirurgia não são necessárias. Entretanto, é recomendado o acompanhamento cardiológico periódico, não somente para esclarecer a situação, como também para orientar sobre certos hábitos de vida que poderiam ser repensados, o que poderá beneficiar a qualidade de vida que as vezes está prejudicada pela frequência dos sintomas.
Alguns pacientes podem apresentar o prolapso associado à degeneração da válvula. Nesses casos há maior chance de comprometimento da função da válvula, o que chamamos de insuficiência mitral, a qual pode evoluir de forma progressiva e sobrecarregar o coração, provocando sintomas objetivos como falta de ar, cansaço e taquicardia como manifestação de uma arritmia. Quando isso ocorre o seguimento cardiológico de perto é fundamental devido a necessidade de medicações específicas, em algum momento da evolução, e até de cirurgia para correção da válvula. Raramente os sintomas citados acima podem se apresentar de forma súbita, levando o paciente para o hospital em situação emergencial devido à ruptura da válvula e acúmulo de líquido nos pulmões. Essa é uma situação de extrema gravidade e requer intervenção cirúrgica precoce e necessidade de terapia intensiva.
Contudo, o interessante é que os primeiros relatos sobre prolapso de válvula mitral vêm dos soldados americanos na primeira guerra mundial. Muitos soldados apresentavam taquicardia, dor no peito e fadiga e a situação ficou conhecida como “coração de soldado” que já era o prolapso de válvula mitral. Estudiosos associavam o estresse aos sintomas cardíacos, órgão que carrega grande simbolismo afetivo, dessa forma o prolapso e as emoções eram vistos de modo integrado. Hoje sabemos que grande parte destes pacientes tem transtornos de ansiedade que pouco tem a ver com a existência ou não do prolapso, e se o prolapso per se pode contribuir para esta sintomatologia continua sendo motivo de controvérsia no meio médico.
