Alguns fatores que podem contribuir para o surgimento da hipotensão ortostática são:

• Gestação;
• Hemorragia;
• Hipovolemia;
• Desidratação;
• Doença renal;
• Jejum prolongado;
• Mudança de altitude;
• Reação alérgica grave;
• Distúrbios neurológicos;
• Septicemia (infecção grave);
• Casos de queimadura grave;
• Ingestão excessiva de bebida alcoólica;
• Faixa etária, principalmente na população idosa;
• Exposição a temperaturas altas, sobretudo no verão;
• Anemia ocasionada por falta de ácido fólico ou vitamina B2;
• Distúrbios alimentares (como anorexia e bulimia, por exemplo);
• Levantar-se bruscamente após ficar muito tempo sentado ou deitado;
• Reação ao uso de medicamentos como os diuréticos, vasoilatadores e antidepressivos;
• Distúrbios endocrinológicos, como os da tireóide, hipoglicemia e a insuficiência adrenal;
• Doenças cardiovasculares, tais como as arritmias, insuficiência cardíaca e o ataque cardíaco (infarto do miocárdio).

Na maioria dos casos, a hipotensão postural surge em decorrência de fatores externos (como a desidratação, exposição a temperaturas altas e o uso de certos medicamentos). No entanto, ela faz parte de um contexto mais amplo, em pacientes complexos com múltiplas comorbidades e por isso merece atenção especial e ajuste dos fatores deflagradores, visando reduzir o risco de consequência graves.

Geralmente, as pessoas apresentam os sintomas de hipotensão postural com a pressão arterial é inferir a 90/60. Os principais sinais de hipotensão postural são:

• Tontura;
• Náusea;
• Cansaço;
• Fraqueza;
• Sonolência;
• Visão turva;
• Sudorese fria;
• Dor de cabeça;
• Desmaio (síncope);

Quando uma pessoa tem um episódio de hipotensão postural é importante que alguns cuidados imediatos sejam tomados para que ela consiga se estabilizar. Confira abaixo algumas dicas para cuidar daqueles que têm hipotensão ortostática:

• Sentar o paciente ou até mesmo deitá-lo e elevar as pernas
• Beber um copo de água gelada
• Evitar locais quentes e abafados
• Comunicar o médico ou levar a um serviço de saúde para avaliação

Após esse cuidado inicial é importante se consultar com um cardiologista de confiança para que o profissional possa avaliar o paciente, controlar os mecanismos deflagradores, realizar diagnóstico diferencial e orientar quanto às medidas preventivas.

O diagnóstico da Hipotensão ortostática é feito através da história clínica. O exame físico é de grande valia quando a pressão arterial é medida deitado e comparada com a medida em posição ortostática após 3 minutos. Além disso, através do exame físico, o diagnóstico diferencial é feito, assim como os exames complementares. O exame que documenta a hipotensão postural é chamado de Tilt Table Test. Exames frequentes na avaliação da  hipotensão postural são:

• Eletrocardiograma
• Glicemia capilar
• Ecocardiograma
• Holter
• Exames de sangue
• Teste de inclinação ortostática (Tilt table test)
• Monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA)
• Tomografia de crânio

O tratamento da hipotensão postural consiste em sentar e até mesmo deitar elevando as pernas do paciente. Após a reversão do quadro, a identificação do fator deflagrador é fundamental, por exemplo suspender o diurético de idoso que ingere pouca água no verão e usa medicamentos antihipertensivos.

Em alguns casos, é possível adotar outros métodos a depender da gravidade do caso. Alguns deles são:

• Uso de meias compressoras;
• Administração de hidratação venosa;
• Indicação de remédios específicos para melhorar o mecanismos adaptativos;
• Alterar ou reduzir os medicamentos que estão causando a pressão baixa.

Além disso, algumas mudanças na rotina do paciente podem contribuir para a redução dos sintomas de hipotensão postural, são elas: realizar atividades físicas regularmente, manter uma alimentação balanceada com consumo moderado de sal, evitando jejum prolongado, garantir hidratação diária e dormir com a cabeceira da cama elevada — principalmente no caso de pacientes idosos.

A hipotensão postural pode ser causa de traumatismos, fraturas e escoriações graves. Muitas vezes, ocorre em idosos com diversas comorbidades e uso de múltiplos medicamentos o que torna o caso complexo. Por isso, a hipotensão postural não deve ser negligenciada e sim ser encarada com seriedade e prudência na avaliação médica específica e ajuste preciso. Caso tenha restado alguma dúvida, entre em contato e agende uma consulta.