Em muitos casos, e no início da história natural da doença, os pacientes são assintomáticos. Na evolução, alguns pacientes desenvolvem sintomas de insuficiência cardíaca. O principal sintoma é a falta de ar progressiva aos esforços, falta de ar para se deitar e queda de performance nos exercícios. Veja abaixo os principais sintomas relacionados à insuficiência mitral.

• Falta de ar, que é mais intensa durante esforço físico ou ao deitar-se;

• Cansaço persistente;

• Tosse, principalmente ao deitar-se;

• Palpitações ou sensação de coração acelerado;

• Inchaço nos pés e tornozelos.

Esses sintomas, quando presentes direcionam o raciocínio médico para a doença do coração síndrome de insuficiência cardíaca. Outros detalhes da história clínica e os dados do exame físico (muito rico na insuficiência mitral), ajudam na determinação da causa da insuficiência cardíaca, sendo fundamentais no diagnóstico da insuficiência mitral.

As duas principais causas de insuficiência mitral na população são o prolapso da valva mitral e a febre reumática, essa última ainda uma realidade nos países em desenvolvimento como o Brasil. Em menor escala, mas não menos importante, são a endocardite infecciosa, isquemia do músculo papilar e miocardiopatias.

O diagnóstico é feito na maioria das vezes através da história clínica e exame físico. Os sintomas acima citados direcionam para a síndrome de insuficiência cardíaca e o exame físico, na identificação de um sopro característico, determina a causa valvar mitral.

É comum e necessário complementar a avaliação clínica com alguns exames complementares como o eletrocardiograma de repouso, a radiografia de tórax, exames de sangue e o ecocardiograma. Esse último é fundamental na confirmação diagnóstica, além de graduar a insuficiência mitral, traz elementos muito importantes para a estratificação do risco e para a tomada de decisão terapêutica.